Le genou de Justine (1/3) : cinq ans d’examens normaux

Par Dr François Dasque

Chers confrères, chères consœurs,

Justine a 30 ans, une vie professionnelle bien remplie et une pratique sportive intense. Elle vient nous consulter pour tenter une infiltration de PRP sur un genou douloureux chronique, sans diagnostic précis.

Son histoire :

• En 2017, entorse grave du genou gauche au ski, avec rupture partielle du pivot central. Ligamentoplastie en 2018, excellent résultat : elle reprend le Pilates, le trail, le ski.
• Mais elle reste gênée, lors des activités intenses, par une douleur du genou... droit.
• Son chirurgien la revoit : examen proche de la normale. Un syndrome de l'essuie-glace est évoqué. Plusieurs mois de kinésithérapie, sans résultat.
• IRM : pas de lésion, pas d'inflammation visible, notamment de la bandelette ilio-tibiale.
• Arthroscanner : aucune lésion méniscale. Devant des signes très discrets d'arthrose, une viscosupplémentation est tentée. Sans résultat.
• En 2019, Justine laisse tomber : elle pratique en gérant sa douleur.
• Fin 2023, elle en reparle à son chirurgien. Examen superposable, nouvelle IRM : normale, comme les précédentes.

Quel diagnostic évoquer en l'absence de signes cliniques probants, avec des examens paracliniques sophistiqués normaux ?

Vos hypothèses en réponse à cette lettre, ou à contact@amopy.fr. La suite mardi prochain.

Bien confraternellement,
Dr François Dasque
Président de l'AMOPY

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