La hanche du trailer (1/3) : douleur de la hanche, ou douleur à la hanche ?
Un trailer de 50 ans ne peut plus courir depuis trois ans. Examens normaux, infiltrations sans effet. Et vous, qu’auriez-vous cherché ?
Par Dr François Dasque
Chers confrères, chères consœurs,
Je vous propose une énigme clinique qui a résisté trois ans. Elle met le raisonnement diagnostique à l'épreuve.
Christophe, 50 ans, court en montagne depuis toujours. Depuis trois ans, il ne peut plus le faire : au bout de quelques kilomètres, une douleur latérale et inguinale de la hanche droite l'oblige à s'arrêter. Elle s'estompe au repos et revient dès la reprise. Fait notable : à vélo, aucune gêne. Il s'est rabattu sur la "petite reine", mais rien ne remplace pour lui le trail.
Son parcours médical :
- Consultations multiples, examen clinique de la hanche quasi normal, tout au plus une discrète douleur au FADIR.
- Radiographies et IRM des hanches : interprétées normales.
- AINS et nombreuses séances de kinésithérapie : sans effet durable.
- Une hernie inguinale évoquée, recherchée, en vain.
- Deux infiltrations de l'insertion distale du moyen fessier, puis une infiltration coxo-fémorale à titre de test : aucun résultat.
- Un confrère chirurgien orthopédiste exclut l'implication de la hanche et l'oriente, fort justement, vers un médecin ostéopathe en évoquant un "syndrome de Maigne". Notre confrère le manipule sur la charnière thoraco-lombaire, sans succès.
Après plus d'un an, la plainte évolue : des paresthésies fugaces apparaissent à la face antérieure de la cuisse. Nouvelle hypothèse : lombocruralgie ?
Mais l'examen neurologique lésionnel est normal : pas de trouble sensitif ni moteur, réflexes symétriques. Et l'IRM lombaire ne montre aucune discopathie compressive capable d'expliquer l'irradiation crurale.
Ni atteinte de la coxo-fémorale, ni cruralgie sur hernie discale. Que se cache-t-il derrière cette douleur qui a volé trois ans à Christophe ?
Donnez-moi vos hypothèses en répondant à cette lettre, ou en écrivant à contact@amopy.fr. Je vous livre le raisonnement mardi prochain.
Bien confraternellement,
Dr François Dasque
Président de l'AMOPY
Les prochains rendez-vous de l'AMOPY
- Séminaire AMOPY au Pic du Midi, le 5 décembre 2026, Pic du Midi de Bigorre
- Le pied en médecine manuelle et ostéopathie médicale, aux EMPR de Montpellier, le 26 mars 2027, Montpellier
- Infiltrations Épaule et Genou, le 21 mai 2027, Clinique Ormeau Pyrénées, Tarbes
Chaque mardi, un cas clinique réel raconté en épisodes par le Dr François Dasque, et le raisonnement qui a permis de le résoudre. Gratuit, désinscription en un clic.
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